這裡是五年千歲侯聖尊王十二王爺的家～

常常看我在吐槽西醫，大家或許覺得太極端了，所以今天要來吐槽一下中醫。

有位師姐說，最近他腰很酸，站久了都不太舒服。因為看她也是稍微有點年紀的人，所以就請她吃腎氣丸，補補腎氣。她吃了一個禮拜後，說情況大有改善，但卻會便秘。我丈二金剛摸不著頭腦，照理說，腎氣丸合證的人，反而還應該大便順暢才對，為什麼會便秘咧??後來仔細問了一下，原來師姐的便秘，並不是大便硬的拉不出來的那一種，而是沒有便意，拉出來的大便也不會太硬。一聽就知道，這種便秘是屬於虛寒性的便秘，因為虛寒，造成腸胃都不會蠕動了，所以，也沒有很強的便意。而這位師姐，長期以來，如果太便大不出來，都會去找當地的中醫開藥，這次也不例外，也去找了她常去找的中醫開了藥。我老婆因為長期聽我碎碎念，說外面的中醫都在學西醫看病，所以如何如何的爛，聽到師姐去找中醫開藥，第一個反應就是「她一定開了大黃」。Bingo!藥單拿來一看，清新連子飲、三黃瀉心湯外加大黃，一派寒涼的藥。我問師姐「你只有跟醫生說你便秘而已嗎」。如果只是這樣，就開了這麼多寒涼藥，也太誇張了。師姐說，她還有跟醫生說有潮紅的問題。說到這兒，一切就清楚了。有些醫生，看到病人燥熱，就是清涼降火的藥直接開下來，但卻不知道，病人會有這種燥熱的反應，或許是因為身體裡太虛寒，身體自我調節的中樞，查覺到這種狀況，所以讓身體不斷產熱，防止身體太寒，所以才會導致好像整個人大上火的樣子。觀察師姐的生活，多半是喝溫熱的水，不喜歡碰冰冷的東西，吃了冰冷的東西會不舒服，更證明師姐的身體是虛寒，而不是燥熱。

看到潮紅，就開「清新連子飲、三黃瀉心湯」，不大便，就開「大黃」，哇塞，這位中醫，你也太心狠手辣了吧，虛寒的病人受得了這樣的開藥法嗎?

因為老婆當天早上一直打噴涕，所以隨身帶了四逆湯，我就先請師姐服用四逆湯，本來只是想先讓他試試暖藥，看是不是合他的體質，結果吃下去不到一個小時，她說本來痛的不太能動的上背脊椎部位，居然好了很多，或許是因為先前寒涼的藥害，讓他的脊椎痛了起來，吃了暖藥後，就好轉了吧!

西醫害人不淺，不肖的中醫也差不多啊。自我惕勵啊!

上個禮拜三，說好了要幫師姐做個太乙神灸，本來想取消改約地點的，但後來還是成行了，原來，幫師姐灸只是配菜，真正的主菜到了現場才知道。到了約定的地方，其它好幾個師姐也都在，準備讓另一位師姐按摩做臉，其中一位師姐的女兒(應該稱她為師妹，年紀比我小很多，所以叫師姐怪怪的)也在現場，看起來一副不舒服的樣子，後來才曉得，原來她前幾天肚子發脹，痛到受不了，跑去照超音波，醫生說他的卵巢長了個像檸檬般大小的水瘤，雖然一般說來並不危險，但西醫怕它破掉難處理，所以也建議她做手術，但最快也要到25號才排得上。

我只是冷冷的跟她說，「叫你別吃冰吧，出問題了吧」。她解釋道現在很少吃冰了，但我告訴她，冰是一點都碰不得的，然後問她要不要吃吃看中藥，她心急的說，可以吃到不用開刀嗎?我跟她說，如果早來找我，一定可以治好，現在都決定要去開刀了，我不保證能治好。因為當下我也沒啥頭緒，所以先叫她回去吃之前有開過給她的藥方，「當歸四逆加萸薑附湯」。後來她反應，吃完之後好像沒有原先那麼痛，但好像沒有好很多。因為沒遇過這類的問題，所以沒啥頭緒，回家後就拿出傷寒論來，一條一條的問了「王爺」，全都不是。後來指示我去看朱木通的醫案，不看還好，一看，靠腰，我是豬頭嗎?啊不就是「癥瘕積聚」這一類的東西嗎?當然用桂枝茯苓丸啊。所以當天就傳了簡訊，請她去藥房煎桂枝茯苓丸湯劑，早晚各服用一次。因為時間太晚，所以第二天才用藥，服用完第一帖後，她就說，已經不太痛了，後來繼續用也就不痛了，但腹部還是很脹。我再請她用當歸四逆萸薑附，但她後來回應說，如果吃桂枝茯苓丸，就不會痛，但會脹。相反的，如果用當歸四逆萸薑附，脹滿會消，但卵巢部位會痛。真是奇怪啊?

後來我左思右想，才恍然覺悟，師妹這次的問題，一開始是由於肚子痛，肚子發脹，後來才去照超音波，才知道有卵巢水瘤這回事，而卵巢水瘤會痛，應該是因為肚子脹到擠壓到才會讓卵巢一起痛了起來。因為她之前還提及整個腸胃道都不會動，也不會排便了，想必是脾胃及腸道太虛寒的關係，才造成整個腹部的脹痛。本來開了大建中湯要請她服用，後來再回去翻朱木通醫案，發現有個醫案，朱木通是用了大建中湯沒效，改用厚朴溫中湯治好了病人腸胃道虛寒的問題，所以請師妹改用厚朴溫中湯，大約科中吃了四次(我家現成的，所以拿給她用)，就已經不怎麼脹也不怎麼痛了，再服用了水藥兩帖左右，腹部就完全不漲滿，原本肚子痛、卵巢部位也都不痛了，她自己覺得，就像是全好了一樣。不過，我想卵巢水瘤應該是之前就已經存在的東西，而且應該不會那麼快就消失，所以，我請她再繼續服用桂枝茯苓丸，她說用了後，在卵巢部位會隱隱的抽痛，但不是之前痛到受不了的痛。我想，這應該是桂枝茯丸正在起作用，如果多服用幾次，相信一定可以把水瘤解決掉的，但我不知道，師妹會不會去開刀，反正，我這次該做的也都做了，最後的選擇，就留給病人自己決定吧。結案。

前天傍晚，突然接到一個師姐的電話，說她的母親，前幾天突然頭暈發作，連站都站不穩，上廁所也需要有人扶才有辦法解決，後來去看了西醫，想必熟悉西醫的看倌看到這兒就知道西醫要講什麼了。是的，「你母親中耳發炎」。是的，千遍一律的答案，只要是暈眩，大部份的答案就是跟中耳發炎、中耳不平衡脫不了干系。說到這兒，又讓我想到之前的一個同事也是因為頭暈去看西醫，西醫給他的答案是：「你耳朵沒長好」。後來師姐的母親看完西醫後，就吃了幾次他開的藥，不但沒好，前天吃飯後幾個小時，把吃的東西也給吐了出來。師姐去找了「王爺」，「王爺」給的指示，問她要不要去試試中藥。所以，師姐就撥了電話給我。

接到師姐的電話後，詢問了病人的狀況，大概的情況是這樣。師姐的母親有高血壓，長期在服用高血壓的藥，尿酸也過高，前幾天就突然發頭暈。詢問之下，並沒有外感(感冒)的現象，因為吐的狀況是當天才有，所以先排除吐的主證框，以暈眩為主證。患者躺著的時候比較不暈，坐起來的時候就開始發暈，所以將方向指向因為痰飲所造成的暈眩。

傷寒論的「苓桂朮甘湯」是這樣寫的：
>>傷寒，若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

另外，「真武湯」是這樣寫的：
>>太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。


苓桂朮甘湯治療的是心脾陽虛、水邪上逆的症候，這裡的「起則頭眩」，一般我們解釋成站起來比較頭暈，而本患者躺著不暈，坐起來比較暈，也可視為這個症候，另外，真武湯的主症也包含暈眩，而且一般視真武湯證為苓桂朮甘湯證的「虛症」。另外，真武湯如果長期用，是可以將腎虛型的高血壓治好的，而病人又恰好有高血壓，且應該是屬於腎虛型。所以就囑其煮傷寒雜病論的原方真武湯來服用。

當天晚上十點多喝了一碗真武湯後就去睡了，據稱，早上起來的時候就已經好多了，上廁所也不需要有人扶了。當天再喝下另外兩碗(一帖原方為三碗)，下午師姐下班回到家後，母親已經完全不暈了。

真武湯的藥方有五味藥，茯苓、芍藥、白朮、生薑、炮附子，沒有一味藥是消炎藥，中耳發炎個屁。結案。

自己發明的黑笑話 --
上帝為啥擺了個沒用的盲腸在你身體裡?

問：上帝為何把沒有用的盲腸放在人的身體裡?


答：是為了讓西醫把他從你的身體裡拿出來。


相信對中醫有點瞭解的人都知道(應該說，瞭解大自然運作道理的人都知道)，上帝是不會隨便放一個沒有用的東西在你的身體裡的，對於渺小的我們只能說，我們對於這神奇的世界瞭解的實在太少。

那盲腸發炎了怎麼辦?老話一句，辨證論治。不會治療盲腸炎的台灣名醫朱木通，以「手足厥逆，脈細欲絕」，辨盲腸炎患者為厥陰病患者，投以當歸四逆湯，治癒西醫所謂的盲腸炎；他同時也用過傷寒論屬腸癰的子方，「薏苡附子敗醬散」以及「大黃牡丹湯方」等治癒過盲腸炎患者。凡此都是辨證論治，管你是盲腸爛掉還是什麼腸爛掉，只要合證，就能治好。

前天晚上吃飯的時候，老婆突然叫了一聲，因為她的口角發炎，嘴一打開，發炎結痂的地方裂開了，痛了，所以就哀嚎了一下。

相信很多人都有這樣的經驗，不知道為什麼，嘴角就發炎了，然後結痂，嘴巴一開又破掉，如此反反覆覆，都要牽連個一、兩個禮拜，甚至更久才會好。這種病多半不會讓人覺得太嚴重，但卻很煩，因為都不能好好吃東西、好好喝水、好好講話。

自己的老婆，也就不用客氣了，大大方方的(拿來當試驗品)就開了會甘草瀉心湯給她服用，當天晚上吃，第二天早上起來，她就說已經好了，但我怕沒有鞏固療效，所以叫他再吃一次，晚上的時候，又再叫她吃一次。今天早上問她好了沒，她回我說，昨天早上就好了，是我自己叫她再多吃幾次她才吃的。而且她自己說，甘草瀉心湯真是很神奇，讓她的口角炎好到「快的離奇」。

什麼叫快的離奇，請看以下影片：

 



話說，仲景爺爺並沒有在傷寒雜病論裡告訴我們怎麼治口角炎，只是在狐惑病的條文中，相關的描述，比較對應到西醫所說的「白塞氏症候群」，這種病會有眼角發炎、口角發炎以及下部陰道或肛門發炎等症狀，這樣的狐惑病就是用甘草瀉心湯來醫治。西醫不知道這種病發生的原因(其實是很多都不知道，又愛裝知道)，不好意思的是，中醫也不知道，雖然中醫可以用所使用的藥來推測這個病人可能發生了什麼事，但也多半是後見之明。

不知道為什麼甘草瀉心湯可以治這種病??!!管他的，反正能治，治得又快又好，不然你是想怎樣?

話說，吃壞肚子，最常想到的就是用理中湯來補足脾胃的機能，但有的時候，同樣也是吃壞肚子，卻不是理中湯證。

話說前天晚上沒有吃晚餐，因為貪口腹之慾，所以買了一大盤的胡椒蝦(大約20隻左右)，一口氣全部嗑了下去，因為胡椒的關係，吃完了，整個嘴唇都辣到腫了起來(貪美食也是要付出代價的)。平常都喝溫熱的水，連常溫的水都不太碰了，吃完蝦子後，因為太辣，所以，就喝了一大杯常溫的水，接著報應就來了。

第二天睡到早上約莫5點鐘的時候，發現肚子居然在作痛，但卻沒有想上廁所的感覺。仔細感覺一下，發現痛的部位不是下腹部，而是胃的上口部位(心下部位)，我想，這應該就是所謂的「心下痞」吧。這種心下痞的感覺就是，你會直接感覺到心下以及胃的上口部位，非常的不舒服，而我這次是覺得會不舒服到會痛。這種痛就是一種直接的感覺，不會因為用手去壓他而更痛或壓了反而不痛，比較像是一種神經上的感覺，好像有什麼東西「槓」在那兒了，上不來也下不去。另外，會有一種因為不舒服，而想把身體往前縮起來的感覺。這種明顯心下痞的症狀，傷寒論裡用的多半是瀉心湯系，有半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯等等。生薑瀉心湯以及甘草瀉心湯多半是伴有胃中(胃、腸)不和，可能會打嗝(有食物腐臭味)或拉肚子的問題，因為我沒有拉肚子，因此，用科中單味藥配了半夏瀉心湯(有拉肚子也可以用)，吃了4克，再回床上躺著，大約過了二十分鐘後，這個「心下痞」的症狀就完全解除了，八點起床後，一樣正常去吃早餐，沒有任何的不舒服。


貪口腹之欲的朋友們，在家也準備一點理中湯和瀉心湯系的藥備用吧!

「師兄，我吸氣的時候，好像有東西堵住，氣好像吸不進來。」，哦，好的，苓桂朮甘湯。吃完後症狀解除，結案。

啥咪，這是騙人的醫案嗎?兩句話就結束了!!是真的兩句話就結束了，但不是騙人的醫案。看看金匱要略怎麼說。

「夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之；腎氣丸亦主之。」

是的，就這麼簡單，病人主訴短氣，加上病人本身看起來有點水毒體質，用去飲的方子最適合不過。照書生病，照書吃藥，照書康復。不是我厲害，是仲景爺爺厲害。

後記：這位師姐吃藥之前，平常在辦公室覺得吹冷氣很不舒服，比較會怕冷，後來開真武湯(苓桂朮甘湯的虛證)給他補補腎陽，順便去去水，怕冷的症狀也就解除了。

P.S.這位師姐來找我開藥前，有先去找其它中醫看病，醫生開了補陽還五湯+生脈飲+冬蟲夏草。不是要批評其它醫生的醫術，只是想問：「你到底想幹麻!!」

老婆的姐姐距上次經血淋漓不止以滋血散治療至今，好一段時間沒有發作了，最近因為多種因素又再度發作了起來，這次再用滋血散治療，結果沒什麼效果，還是依然經血淋漓，說起來也巧，每次有人生病來找我，我都會剛好看到相關的治療方式或是治療醫案，相信是有「祂」們在暗中相助。

這次剛好看到有關張錫純用三七粉的相關醫案，又剛好在網路上看到黃煌教授，治療正氣虛弱、寒熱錯雜而至沖任不固，所造成的崩漏，使用烏梅丸加生地、阿膠、仙鶴草、三七。所以就仿照這個方法，用明通配的烏梅丸科中2克，加0.5克生地、0.5克阿膠，另外用熱水沖泡3克三七粉一同服下，沒有仙鶴草所以不用。晚上大約8、9點服用，到睡前回報，經血已經停止。隔天早上起來回報，還剩下一點點的經血，囑其再服一次，當天回報，經血不止和肚子不舒服已經完全好了。

真是太神奇了，雖然不能完全歸功於三七粉，但這味藥的確有其神妙之處。張錫純是這樣說的：

「諸家多言性溫，然單服其末數錢，未有覺溫者。善化瘀血，又善止血妄行，為血衄要藥。病癒後不至瘀血留於經絡，證變虛勞(凡用藥強止其血者，恒至血瘀經絡成血痹虛勞)兼治：便下血，女子血崩，痢病下血新紅久不愈(_宜與鴉膽子並用)_腸中糜爛，浸成潰瘍。所下之痢色紫腥臭，雜以脂膜，此乃膜爛欲穿(三七能腐蝕生新，以治之)為其善化瘀血，故又善治女子症瘕，月事不通，化瘀血而不傷新血，允為理血妙品。外用善治金瘡，以其末敷傷口，立能血止痛愈。若跌打傷害，內連臟腑經絡作疼痛者，敷之可消(當與大黃末等分，醋調敷)凡瘡之毒在於骨者，皆可用三七托之外出也。」

以上，結案。

肩膀脖子僵硬是現代人常有的毛病，師兄姐裡面有有好幾個這樣的病例，之前一位師姐說她肩膀硬，一開始是用桂枝加葛根湯治療，沒有任何的效果，後來是改用椒附散治療讓肩膀僵硬的情況改善的。葛根這味藥主要就是在處理後項(脖子)僵，不能隨意轉動的問題，主要是協助桂枝湯驅除脖子附近的風邪，並將脾胃區塊的津液升到脖子來濡潤脖子附近的經脈，所以對肩膀硬的問題，似乎起不到很大的作用，而肩膀的僵硬往往是腎氣上不來所造成的，所以服用椒附散會比較適合一點。

過去幾個用桂枝加葛根湯的例子裡，多半沒有滿意的效果，所以對這個湯的信心也沒那麼大，但這次這個師姐一來，就直指她的脖子僵硬，明確的指向了葛根作用的區塊，所以馬上再請他使用桂枝加葛根湯，因為郝萬山在他的傷寒論講稿中說過，現代的人坐辦公室，坐在那兒不動，肌肉緊張，氣血活動不順暢，特別容易受風寒，而且冷氣吹著，都多少有著風濕的問題，所以另外在這個湯劑上再加上去風濕的威靈仙、秦艽以及養血疏絡的雞血藤。請師姐服用三帖。

據師姐描述，服用前兩帖時，開始發熱流汗，而且流的很誇張，到了第三帖，就比較沒有流汗了，然後整個肩膀脖子也就鬆開了。不知道是不是桂枝湯驅除了體表的風邪，才使得服用前兩帖時流汗，到第三帖驅得差不多了，自然就不流汗了，反正汗流出來後沒有特別虛，最後症狀也解除了，自然是藥證相符，成功的解決了肩膀脖子僵硬的問題了。

最近醫案真是豐富，多虧了同修師兄姐的不嫌棄，也感謝祂們的相助，最近開藥幾乎百發百中，甚至歪打正著。

話說，上個禮拜，一位師姐突然M我，說她最近身體會癢，問我有沒有什麼解決辦法。這位師姐，上次曾說他到黃昏時，小腿會繃的難受，所以我就學名醫張X桃，開個當歸四逆加萸薑附湯，吃完後，師姐並沒有回報狀況，我也當他石沈大海，有緣的話再說吧。上次開藥前曾經把過這位師姐的脈，整個脈象非常的微弱，花了很大的力氣，才能把到一點點的脈，但奇怪的是，這位師姐平常都沒什麼特別的病痛，活得相當的好，可能也是有「神」助吧。這次師姐身發癢，我並沒有什麼特別的頭緒，只是老師上課曾說過，老人家如果在冬天身體特別會發癢，通常是因為腎太虛了，整個身體的循環都很不好，可以用真武湯補腎陽來改善，我也的確曾經用這個湯治好我母親冬天身體發癢的問題，而這位師姐，當然不是老人，但由脈象看來，保證是個腎虛的人，所以，就嚐試用真武湯來治治看。

服湯藥後一、兩天後，師姐M我，說她的小腿好像比較不繃了，卻沒有提到癢的問題，想必是真武湯讓他腳繃難過的狀況改善了很多吧。我追問到她身體發癢的狀況，她才回答癢的問題也有改善，心想，中，真爽，一藥兩治啊，真是賺到了。再隔一天，師姐問我這個湯是否會有排氣的問題，我回答有可能，之前有人使用這個湯，也有相同的狀況回報，可能是真武湯可以把身體裡的寒氣(水?)排掉吧。同時她也提到身體癢的狀況好了95%。表示，治療方向正確，所以在真武湯用完之後，可能還必須持續使用其它補腎陽、腎陰的相關湯藥了。

這是第一個使用真武湯效果這麼快速明顯的醫案，我在想，是否要特別微弱的脈，使用起這個藥特別有效，特別適合。老師說，真武湯抓個水毒體質來開藥，不知道是否可以抓個脈特別弱來開藥，待查。

最近因為接了「旨令」要幫人處理身體上病痛的問題，所以同修很多師兄姐都不嫌棄的，拿自己作為我的活體實驗，所以，見到的病證也逐漸多了，傷寒論裡的病狀病人一一出現，今天這個案例就是一個標準的少陽小柴胡湯症。

話說，一個同修師姐大前天晚上見到我時，一直叫我幫她看他變胖的問題，她說她媽媽因為她變胖，要叫他去看醫生，但在我看來，也還好，根本就沒有什麼肥胖問題，所以一直沒有很想幫她處理。後來不知怎麼的，靈光一閃，就叫她過來先把個脈看看，怪怪，整條脈怎麼這麼緊，一整個明顯的弦脈。接著師姐又說了，她眼睛痛，有天早上起來突然就吐，嘴巴又很乾。一時之間，我也摸不著頭緒，這是什麼怪東東?後來東聊一句西聊一句，突然師姐又說，她現在聽東西都聽不太到。哇咧，你是感冒了吧?我這樣問。師姐回說，對啊，我一個月前感冒，然後耳朵就聽不太清楚了。我接著問，你會暈眩嗎，她也答會。唉，搞了那麼久，原來是感冒啊，而這個感冒居然持續了一個月都還停在少陽病。那就翻開傷寒雜病論來看看吧。


>>少陽之為病，口苦，咽乾，目眩是也。
>>少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
>>傷寒，脈弦細，頭痛，發熱者，屬少陽

這位師姐真是聽話的少陽病人，口苦、咽乾、目眩、耳聾、眼睛痛、脈弦，全中，那就照書生病照書吃藥吧。開了原方原帖的小柴胡湯，前天晚上服用第一次藥後，回報口已經沒那麼乾，好像口水變多了，隔天醒來後回報，眼睛已經不痛，口苦、咽乾的症狀也都解除，耳朵也聽得比較清楚。當天繼續服完剩下的兩次藥，今天症狀幾乎已經完全解除。

再次「照書生病照書吃藥」，結案。

烏梅丸再次建功--上熱下寒，飢不欲食

話說，前陣子一位師姐跟我說，他有一次出國，肚子痛到差點暈過去，因為身在大陸也不敢吃藥，所以就放著沒理他，之後就一直覺得肚子不舒服，怪怪的。最近，還有一個怪現象，就是某天早上起來，居然覺得喉嚨裡燒的好像要噴火了，問我怎麼處理。一聽到這樣的症狀，第一個直覺就是「上熱下寒」，有點厥陰病的調子。於是我就問他，會不會肚子餓，但飯到了面前又不想吃。他回答說有。我又唸了一段條文給他聽，問他有沒有類似的感覺。條文如下：

「厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之，利不止。」

其中，「氣上撞心，心中疼熱」確實有符合到他的症狀，加上他又有看到食物不想吃的烏梅丸主要辨證點，所以就請他服用明通配好的烏梅丸科中，三餐每次2瓢，一、兩天後回報，所有不舒服的感覺都不再出現了，結案。

最近感冒後咳嗽不止的人真多，到處都聽到求救的聲音，而咳嗽的部份，算是治療起來很棘手的一部份，俗話說「作土水的怕抓漏，作醫生的怕治嗽」。最近的這個案例，讓我體會到，治嗽棘手的一部份來源，可能是搞錯了治療的方向。以下這個就是「見咳不治咳」而成功治療咳嗽的案例。

這個案例首先要感謝「矽谷中醫損友團」的「整治脾胃來治咳」這個案例的啟發。很多人在感冒的時候沒治好，或誤治或拖延了一陣子，感冒症狀已經解除了，但留下了久咳不止的問題，此時，已經無感冒的表症，所以應當當成咳嗽的雜病來醫治，但其實，可能有很多的咳嗽，反而不應該當成咳嗽來醫，而應該當作脾胃病來醫治。

話說，病患是同修的師姐，據說已經咳了一、兩個月，西醫也看了、中醫也看了，什麼蜂膠噴劑也用了，還引發過敏，整個喉嚨腫脹，喘不過氣送去西醫急診。後來就是不時的會咳嗽，晚上睡覺有時會一直咳，無法好好的睡。後來就找上了我，當面問過診後，覺得他不是持續咳嗽，好像是累積一段時間，忍不住，就會想咳，有時候會咳到吐出白泡泡黏黏的口水，嚴重的時候，還會把食物吐出來。把了一下左手關脈，覺得非常的弦，好像肝乘脾的脈，問他平常會不會拉肚子，他回答因為想治咳嗽，所以，前幾天服了用冰糖燉梨子(真是大忌啊)，目前都在拉肚子。又問了患者，平常生冷不忌，愛喝冰的，肚子還會脹氣鼓出。這些現象都足以反應脾胃相當的虛寒，胃氣應該也因為西醫治療、中醫秘方以及各種不當的「醫療保健行為」受到不小的傷害。因為患者平常會口渴，所以就仿照「矽谷中醫損友團」的「整治脾胃來治咳」的案例，開了平胃散(3g)+五苓散(2g)。三天後告知，現在已經很偶爾才會咳一聲，晚上也不會一直咳嗽，自己覺得好像已經快要完全好了。

下次感冒完的咳嗽，是不是也該多想一想，見咳不一定要治咳哦!

今天這個醫案請大家要特別注意，因為，沒想到一個簡單的接骨方，也能夠造成令人驚恐的結果。

話說，母親於3/18中午左右，出了車禍，結果小腿接近腳踝的地方骨折，腳踝關節也脫臼了，送到亞X醫院，醫生說一定得開刀，因為不是我自己出事，家裡也有其它的兄弟姐妹，因此，還是決定讓母親接受手術，在腳上釘了鋼板和鋼釘。雖然中醫也有很好的接骨方，但使用接骨方前還是得把骨頭用推拿的方式，把骨頭還原到原來的位置後，才能使用接骨方，因此，就當西醫幫母親做了接骨的動作，其它的，我想就來使用中醫的接骨方，讓母親的骨頭可以長得快一點，長得好一點。

3/18下午，很快的，母親已經完成了手術，因為擔心母親手術過後，有其它西藥的影響，所以到了3/19的23:30時，才煮了一帖陳世鐸的接骨至神湯，讓母親服用，剛服下去，母親只覺得藥沙沙的，喝下去很不舒服，過了半小時之候，驚恐的事情發生了，母親突然覺得全身很難過，一直坐立不安，後來舌頭漸漸麻痺，變得口齒不清，然後連話也說不出來了。接著，開始東抓西扯，非常像所謂的「循衣摸床，獨語如見鬼狀」，雖然說不出話，但還是一直是動嘴說話的狀態。雖然，我心裡在想，這可能是什麼藥的作用，是不是藥效過了就沒事了，但是心裡還是相當的緊張，後來，護士發現了不尋常的狀況，我也無法隱瞞，於是就通知了當晚值班的醫生。醫生查看母親的狀況，說母親有所謂「神經血」的狀況，他懷疑，是不是車禍時，有撞到腦，腦裡出了血，於是立刻進行腦部斷層掃描，另外也進行抽血檢驗，身上也接上了所有 的監控儀器，結果，一切正常!這個時候，醫生也沒什麼辦法可施，只能推測因為某個中藥的影響了神經，造成如此的情況，因此，只有把本來要停止施打的點滴再繼續施打，並加快速度，意思是要加快把藥物濃度降低，再觀察後續狀況。其實這時候由醫生的言談中，似乎也已經覺得不是有什麼立即的危險，只待藥效過後，或許就會轉好，雖然這也是我一開始的想法，但也只能在驚恐中，等待時間的過去。

在這等待的期間，母親依然「循衣摸床，獨語如見鬼狀」，後來漸漸可以說話，問她什麼都回答得出來，但會自己東一句西一句的一直講，到了3/20的下午，已經接近20小時完全沒有睡覺，但說話已經愈來愈清楚。到了19:00左右，應該真的是累了，慢慢的就睡了，但也是睡一會兒醒一會兒的。直到3/21早上醒來後，我到醫院探視母親的時候，已完全恢復正常了。我問她，昨天發生的事還記得嗎，她卻一點也記不起來，只大約記得19日下午開始清醒時發生的一些事。所以，她就像喝醉酒一樣，醒來後完全忘了曾經發生的事。

經過了驚恐的24小時後，再回頭檢視這帖藥方(因為發生了這樣的狀況，藥方我就不貼出來了!)，看來看去，會造成母親這種狀況的藥，我個人的猜想，可能是「羊躑躅」這味藥。有文獻指出，這味藥可以拿來當蒙汗藥，有鎮痛的效果，而且虛人要慎用。回想母親的狀況，真的很像是被下了蒙汗藥一般，也很像喝醉酒，不論問什麼事，都可以答得出來，也都答對，但總會東一句西一句的，讓人摸不著頭緒。另外，本來開完刀，腳痛得不能動，結果當天晚上，因為她四肢不受控制，還到處動來動去，腳也動得好像沒開過刀一樣。尚不論接骨效果如何，但麻醉鎮痛的效果一定相當的強。在恢復正常後，腳的疼痛度也大為降低，雖然我知道是不是接骨至神丹的作用，但，痛苦能減輕就是好事，成功也不必在我。

目前母親已回家靜養，只希望她的骨頭可以長得很好，也希望可以恢復到受傷前的狀態，無論是不是接骨至神丹的功效，也都無所謂了。或許很多人會想，怎麼可以拿自己的母親來當實驗品，但我相信老祖宗的智慧(當然要選擇可信度高的，如傷寒論)一定不會害我們。但經過這次的教訓，更提醒自己，對於本草，要更多加下功夫，對於方中有自己不熟悉的藥味時，即使只是很簡單的補藥，也要特別注意，誰會想到簡單的一帖接骨方，會造成如此大的驚恐呢。之前也在網路上看過用此藥方的案例，但剛好那個案例買不到羊躑躅，所以也沒聽說有什麼特別的狀況，希望我的案例，可以讓大家有個參考，不要到時慌了手腳，又讓中醫染上了罵名。

最近在讀傷寒論條文時，突然對麻杏甘石湯有了一點新的領悟，在此提供給中醫同道參考。

麻杏甘石湯原文如下：

>>發汗若下後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

這個湯，一般的理解大概是因為肺熱而咳喘，所以算是治療熱喘的一張方子，爭議也不大。有爭議的部份是「發汗若下後，不可更行桂枝湯」以及「無大熱」。有人會有疑問，為什麼仲景爺爺在這擺了個「發汗後不可更行桂枝湯」，一般(用麻黃湯)發汗後，如果還有表證，我們會退而求其次的使用桂枝湯再讓病人小發汗，但這裡為什麼不能用呢?許多註家當然有各自的解讀，也都不無道理。而我最近的領悟是這樣。不可更行桂枝湯的理由在下一句，「汗出而喘，無大熱」，因為發汗後，病型改變了，本來「無汗」，變成「汗出」，而有汗一證，我們一般會想到桂枝湯，但這裡並不是轉為桂枝湯證，而是除了汗出之外，還會喘，但卻也不是桂枝加厚朴杏子湯的喘。因為「汗出而喘，無大熱」，很容易讓人聯想成桂枝湯系列的證，所以，仲景爺爺在這裡放了個「不可更行桂枝湯」，因為，這不是桂枝湯證啊。

至於我的領悟是來自於一個小青龍湯病患的病證轉變。本來是小青龍湯證，吃了兩次科中後，咳逆倚息不得臥的證狀已經解除，卻出現輕微的發熱，以及微喘的現象。雖然我的中醫老師說，小青龍湯不能算是發汗藥，尤其小青龍湯如果是尿解對病人最好，但這種麻黃劑總讓我感覺，好像多少會造成肺熱的後遺症，可能是用量不夠精確的關係，也可能是其它原因，我也無法解釋。但最近看張錫純用小青龍湯的案例，他最常用的手法是，小青龍湯恆加石膏(3/27補充：應該是在痰喘夾熱時)，而且加石膏的後遺症，似乎比較少。而麻杏甘石湯裡，正好就是有石膏。這兩之間有沒有什麼特殊的關聯，我不知道，留給大家去發想，請大家自己發揮創意，這也算是中醫有趣的地方吧。

雖然學了幾年的中醫，現在大大小小的感冒也都醫來得心應手，但自己常常有一個毛病，每次犯了，都不太容易馬上醫好，那就是頭痛。頭痛的原因說起來也是相當的多，但我不是專家，也不多談，就以我自己的醫療經驗來分享給大家。

話說現在的人，身體有大多數的人是很虛寒的，所以，有很多時候的頭痛，都掛到吳茱萸湯證。如果一個人又想吐，又頭痛，如果還加上煩的要死，很可能就是這個湯證。之前的醫裡就有一個案例「「吳茱萸湯治療頭痛」」。小弟因為也算是虛寒一族的，所以每次犯頭痛的時候，都會往這個湯證上面去想，因為每次痛的時候，也都會伴隨著想吐，但卻不是很煩。有時候，吃了吳茱萸湯，會變得好一點，但過不久，又會慢慢的痛起來，都沒有像治感冒一樣那麼輕易的就治好了。

昨天晚上，頭又開始痛起來了，一樣是一開始悶悶的痛，然後慢慢加重，有時候睡起來就不會痛了，但這次睡起來，還是會痛，而且想吐。每次吃吳茱萸湯都不是很有效，怎麼辦呢?好吧，換個方向，找找桂林本的其它條文，這次重點放在「嘔」，於是找到了萬用的治嘔方「小半夏湯」。上課時，老師有提到，各種不明嘔吐，甚至吐的一發不可收時的，都可以用這個湯試試，而很多的開業醫師，在治療有嘔吐傾向的病時，也往往會加入小半夏湯的結構。這個湯是由半夏和生薑兩味藥所組成的。半夏主要去痰，生薑主要是散水。所治的嘔，可能是在心下(胃上方)，有一灘死水積在那兒化不掉，因此用這二味藥「和胃降逆，消痰蠲飲。」。因為我的頭痛會伴隨想吐，而且吃東西也會想吐，看一看自己的舌頭，又非常的水滑，也常在心下部聽到水在流動的聲音，在在都顯示，自己是個「水人」。好吧，就來散散水吧。科中半夏2克配生薑4克，吃第一次，5分鐘內，已經沒有想吐的感覺，頭還在悶痛，但覺得有點漸漸雲開見月的感覺。因為小半夏湯的條文，兩味藥的用量很重，而且古方又都是用生半夏，所以，不到一小時，用上面的比例再吃一次，結果，就只剩下很輕微的頭痛。本來今天請了一天假要在家休養，中午還沒到，我就銷假上班了。把藥帶著。中午喝個湯，再吃一次小半夏湯，頭就不再痛了。

唉呀，真是豁然開朗啊，原來我以前的頭痛，不完全是胃寒啊，而是胃堆了一堆沒用的死水啊。循往例，只要辨證正確，「一劑知病，二劑已病」。結案。

傑克，這一點都不神奇!西醫束手無策，咳得要死的感冒，半天就治好了!

上課時，老師常常提到，台灣人很大一部份都屬於水毒體質，所以有很多人一感冒，容易得到咳到快死的小青龍湯證，學了幾年的中醫，最近終於遇到一個完美的小青龍湯證患者。

話說，昨天送老婆上班時，老婆提到一個同事，感冒十幾天了，都沒好，去看了西醫，結果咳得更嚴重，已經兩個晚上都坐著睡覺了。一聽到這樣的說法，第一個反應就是「小青龍湯證」。因為，金匱條文：「咳逆倚息，不得臥，脈浮弦者，小青龍湯主之。」。雖然這是雜病的條文，但小青龍湯證的感冒時，一樣會有這樣的反應出現。上班後，老婆打電話來問家裡有沒有小青龍湯，我回說有也不能亂吃，還是請她同事先上線來問問診先。

老婆的同事上了線，照例還是要問問有沒有表證：有沒有發熱怕冷啊?患者回覆：沒有特別的感覺，睡覺的時候比較熱。後來自己說：不知道是不是自己衣服穿太多，一會兒熱了脫掉，一會冷了又穿回來...........。同學，這就是發熱怕冷啊!!後來病人又自述：一直咳嗽，本來是濃稠痰，現在變的稀白。腹部有脹氣，所以有時候咳得會想要吐。好的，讓我們翻開傷寒雜病論看看：

>>傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
>>傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。
>>咳逆倚息，不得臥，脈浮弦者，小青龍湯主之。

真是一個完美的小青龍湯病患啊!而之所以病患會「咳逆倚息不得臥」，根據一般對小青龍湯證的病機分析，這種患者多半是水毒性體質，身體裡多半有水飲(姑且稱之為沒生命能的死水)存在，且這類患者在心下(胃上方)或肺部通常有一灘冷冷的死水，平常與身體和平相處，還不會有事，遇到感冒，受到外寒侵襲，便觸動了水飲發作，外寒與水飲一同共襄盛舉，干擾人體的運作，壓迫到肺，所以會一直咳個不停。白天人通常直立著，水飲會比較往下掉一點，所以即使咳，也不會影響到正常活動，到了晚上睡覺平躺時，水飲往上壓迫到肺部，就咳到快死掉，形成「咳逆倚息不得臥」的情況，所以，患者也只好坐著睡覺啦!

怎麼處理?老話一句，照書生病，照書吃藥!中午1:00先囑其服用科中小青龍湯3克(外加1克半夏。科中的小青龍湯半夏通常比例不足，且古時用生半夏，今日用制半夏，效果比較差)，先試試看對麻黃會不會有不良反應，服用後半小時，回報咳嗽已經大減，偶爾咳一下。下午4:00再服用一次小青龍湯4克加1克多一點的半夏。下班時，據我老婆說，已經沒有聽到她同事在咳了。囑其回家睡覺前再服用一次，今天早上回報，昨晚躺著睡覺，一夜好眠，只有早上起來時有小咳一下。完美!差不多已完全恢復正常。由於小青龍湯有麻黃，不宜吃太多，所以今天早上再幫他配了「苓甘五味薑辛夏仁湯」，做為收工藥。

是的傑克，一點也不神奇，照書吃藥而已。就把西醫十幾天搞不定的感冒，在半天內就收工了。這次醫案有個奇怪的地方，就是病人本來是濃稠痰，可後來卻變成稀白痰，感覺好像由熱轉寒。可通常病久了，身體內鬱熱，反而會由寒轉熱，為什麼會轉寒?大概是要多謝西醫胡亂治，把病人身體搞得更爛吧，哈哈哈!

後記：因為我老婆的同事是和她們家兩個小朋友一起感冒的，雖然據她所說，小朋友的症狀跟她是一樣的，我囑咐他，不同的人感冒一定要辨證後才能開藥，不可以呷好倒相報，所以我請她帶小朋友去看我推薦給她的一個中醫。我老婆後來用MSN告訴我，她同事後來跟她說，她是冒著生命危險帶小孩去的，因為她的婆婆是台大退休的，結果看完回去還被她婆婆罵。她也很勇敢的告訴她婆婆：因為我的感冒是同事的老公開中藥，半天內就醫好的，所以我帶小朋友去看中醫。
我立刻回我老婆MSN說，她婆婆該不會說我是用類固醇吧，結果我老婆說BINGO!哈，果然是西醫，不會醫的病別人醫好了，就說人家亂摻西藥!西藥有那麼神的話，天底下就沒有感冒的病人囉!哈哈哈。

最近得感冒的時候，感覺愈來愈輕了，幾乎都沒有什麼特別嚴重的症狀，感覺都像是身體把病邪堵在體表，所以都沒影響到正常的生活。前兩天的喉嚨痛也是一個例子，只是在吞口水的時候，感覺有異物在咽中，稍微的疼痛。因為沒有什麼感冒的跡象，也不知該從何下手，省視了自己的身體，沒有發熱，沒有怕冷，也沒有熱象，感覺沒有任何三陽病的跡象。但也沒有少陰病「但欲寐」的症狀。脈不浮，稍微有點弦，該如何是好呢?

傷寒論中提到喉嚨痛的篇章，大部份集中在少陰偏，雖然自己沒有少陰病的跡象，但也只能從這個篇章中找一些相關的條文。其中一條：

少陰病，二三日，咽中痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。

自己到底有沒有少陰病?懶懶的算不算?我也不知道。不過，這裡提到的甘草湯，就只是用二兩(現在6錢)的生甘草，用三碗水煮成一碗半，分兩次喝。上課的時候老師說過，生甘草就象是中藥的類固醇，會讓病毒細菌的活動力減弱，生甘草也有去「陰中之火」的功效。因為沒有三陽病的跡象，脈倒是有點沈，所以就來試試甘草湯吧。當天晚上喝了第一次，早上起來，大約好了95%，只在吞口水的時候有很小的異物感。早上再喝一次，中午吃完飯後，就完全沒有感覺了。

這一味生甘草到底功效多大?其實我也不知道。也沒有聽過一味生甘草湯有什麼特殊驚人的醫案出現過。而這次自己喝完第一次後，沒有什麼立即的感覺，倒是在晚上睡到半夜時，突然發熱起來，流了點汗，感覺是身體把病邪往外推，所以早上起來就幾乎都好了，我也不知道是生甘草的作用，還是身體自行抗病，把病邪推了出去，所以，就留待以後再來考察了。

為什麼説無聊的桂枝湯醫案咧，因為，沒什麼好説的，就照書生病，照書吃藥，隔天感冒就好了。

這麼無聊的醫案為什麼要寫呢？因為這個人真是乖小孩，100％照書生病，症狀是一開始畏寒，然後晚上發燒到39度，睡覺時流汗，肌肉酸痛，脈浮，頭有點痛。

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
太陽病，發熱、汗出、惡風，脈緩者名為中風。
太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

早上吃了一次桂枝湯，因為辦公室太冷，發不出汗，回家後再吃一次，喝稀粥助發汗，然後睡覺，第二天起來就好了。結案。

脖子腫大，西醫連這是感冒都不知道。

看了標題，感覺又是一篇炫耀文。不過還真的蠻得意的。

話說，有一天看到一個朋友的MSN上掛著「脖子腫到耳朵」一類的字樣，我就M了他，問他是感冒了嗎?他回說，他也不知道，去看了三X的醫生，醫生開了藥，結果，也沒消，更帶來噁心、想吐、皮膚發癢的副作用。我不知道這些是不是副作用，聽起來很像是一般感冒會有的症狀。於是我就問了問狀況。當然要先問：有沒有發熱、怕冷。回答：我有跟醫生說，好像有發熱的感覺，但醫生說我沒有發燒(笨西醫只知道用溫度計)。頭皮的部份則很敏感，吹到風會很不舒服。

BINGO。不過是太陽病感冒罷了。再繼續問了其它。就是本來脖子先腫起來，後來腫到耳朵，然後還會頭痛。我再請他自己搭一下脈，看會不會很容易就摸到脈，結果如預期，很容易就感覺到脈在跳動，而且還有點熱熱的感覺。

太陽病之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。這個病例當然屬太陽病的範圍，另外，因為脖子和耳朵都腫起來了，就仿用一些經方大家常用的套方，葛根湯加桔梗石膏。話說台灣的病人還真愛拖，當天開完並沒有去抓藥吃，第二天更把MSN改成頭痛欲裂之類的。第三天的下午才去抓了藥，服用3~5帖後，腫的情況已經消了2/3。病人當然還是要照例的不安心一下，再去給X總的西醫做個回診。我當然也要照例的酸一下問他：西醫有沒有覺得自己很厲害啊，開個藥就讓他消了2/3。他的回答是，西醫自己也搞不清楚為什麼患者淋巴先消了，但是比較靠近頭部的腫還沒完全消。其實，我也搞不清楚，幹麻消腫還要有一定程序哦。但是，他就是消啦，管他媽媽嫁給誰，切。之後，患者再服用了相同的藥幾帖後，就完全消腫，恢復原貌了。就好像是中了「面目全非腳」後又被「還我漂亮拳」還原回美麗的面貌一樣的令人讚歎!Bravo!

上面的隔空看診，請小朋友們不要隨便學哦，叔叔有練過!
哈!不是啦，我跟患者是朋友，所以比較瞭解患者的體質，再加上他說的主證都太明顯了，才能醬施藥啦。還是老話，請勿自行仿照吃藥，出了事概不負責。